Los principales rasgos compartidos por la
mayoría de los TCA son los siguientes:
Suponen una preocupación obsesiva por la imagen y/o el peso.
Pueden pesarse de forma obsesiva, mirarse en el espejo constantemente,
pensar constantemente en la comida, colecccionar recetas o almacenar
alimentos.
Temor fóbico a engordar, incluso a pesar de estar normopeso
o ir disminuyendo peso.
Manipulación de la dieta (por restricción o descontrol).
Alteraciones de la imagen corporal.
Su autoestima está excesivamente influida por la silueta
y el peso.
Estas conductas provocan un malestar clínicamente significativo,
problemas de salud tales como anemia, estreñimiendo, intolerancia
al frío, letargia, lanugo y deshidratación que pueden poner
en peligro la vida del paciente (alrededor del 10% de las pacientes
hospitalizadas a largo plazo mueren de inanición, suicidio
o por desequilibrio electrolítico).
Actualmente se reconocen las siguientes categorías, si bien,
en la práctica clínica los casos raramente se ajustan a los
criterios de un perfil único.
Anorexia
Nerviosa
Rechazo a mantener el peso corporal dentro de los valores mínimos
normales (peso inferior al 85% del peso esperable según edad
y talla o IMC<17,5kg/m2), que puede llevar a la pérdida del
periodo (amenorrea) o a la no aparición y/o falta de ganancia
de peso (si aparece antes de la adolescencia) un miedo intenso
a ganar peso y una alteración significativa de la percepción
del tamaño o forma del cuerpo. Se trata de perfiles más rígidos,
metódicos, más perfeccionistas y tendentes al orden con un patrón
de ingesta caracterizado por un mayor control sobre la cantidad,
forma de comer, horarios, etc. Puede venir acompañado de estado
de ánimo depresivo, irritabilidad, retraimiento social, insomnio,
pérdida de interés por el sexo. Del 0,5 al 1% de la población
femenina adolescente cumple todos los criterios, si bien, como
hemos señalado este hecho no es frecuente.
Subtipo restrictivo: la pérdida de peso
se consigue haciendo dietas, ayunando o realizando ejercicio
intenso. No existen purgas ( vómitos, laxantes y diuréticos).
Subtipo purgativo: La presencia de atracones
y/o purgas (vómitos autoinducidos, laxantes y diuréticos).
Puede suceder incluso después de ingestas mínimas. Se trata
de un perfil más caracterizado por la dificultad en el control
de impulsos, lo que facilita la presencia de abuso de sustancias
y alta actividad sexual.
Bulimia
Nervioso
Se trata de un perfil más caótico, desinhibido, con periodos
restrictivos, de descontrol, en otras palabras, la presencia de
atracones (ingesta de una cantidad de comida excesiva en un periodo
excesivamente corto) y el empleo de métodos como medida de compensación
ante el miedo a ganar peso. Suelen tener un peso normal o incluso
exceso de peso. Tieden a ocultar los síntomas y tener los atracones
a escondidas. Del 1 al 3% de las adolescentes y jóvenes adultas
reunen todos los criterios, y la aparición suele coincidir con
el comienzo de dietas.
Subtipo purgativo: Presencia del vómito
autoinducido (usado por casi el 80% de los casos), uso de laxantes
(el 33% de las pacientes), diuréticos, enemas u otros medicamentos
como medida para compensar los excesos alimentarios.
Subtipo no purgativo: utilizan el ayuno o
el ejercicio físico exagerado (interfiere con otras actividades
importantes) como actos compensatorios al "atracón".
Pero no se ha provocado el vómito, consumido laxantes ni empleado
otros métodos compensatorios.
Ingesta
compulsiva o tratorno por atracón
Se caracteriza por la presencia repetida de atracones (comer
mucho y muy rápido al menos 2 días a la semana durante un periodo
de 6 meses) que se perciben por la persona que los realiza como
resultado de su falta de control. El resultado es la aparición
de malestar clínicamente significativo durante y después del
atracón aunque no aparecen las medidas compensatorias (vómito,
ayuno, ejercicio físico extremo, etc.) típicas de la anorexia
nerviosa. Además surgen preocupaciones sobre los efectos que
pueda tener este comportamiento sobre el peso y la imagen corporal.
No existen datos fiables aún sobre el porcentaje de la población
general afectada por este trastorno.
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psicológicos a través de pruebas fiables y sencillas. Consulta
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